Sport et bilan sanguin : ce que 150 minutes changent

9 min - Équipe BioSense - 2025-01-09

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Sport et bilan sanguin : ce que 150 minutes changent

Le sport régulier, autour de 150 minutes d'activité par semaine, se voit sur une prise de sang. Certains marqueurs s'améliorent lentement avec la régularité (HbA1c, triglycérides, HDL, CRP), d'autres s'emballent pendant quelques jours après un effort intense sans signaler la moindre maladie (CK, transaminases, créatinine). Ce guide vous aide à distinguer un vrai progrès d'un faux signal lié à l'effort, et à choisir le bon moment pour votre prise de sang.

Sport et prise de sang : ce que l'activité régulière change, ou non

Le repère de l'Organisation mondiale de la santé (OMS, 2020) est de 150 à 300 minutes d'activité d'intensité modérée par semaine (ou 75 à 150 minutes d'intensité soutenue), plus deux séances de renforcement musculaire. Le détail de ces repères, et leur version française, est expliqué dans notre article sur les recommandations officielles d'activité physique.

Sur le bilan sanguin, il faut distinguer deux types d'effets :

• les effets chroniques, qui apparaissent après plusieurs semaines ou mois de pratique régulière et reflètent une vraie amélioration du métabolisme ;
• les effets aigus, qui suivent une séance intense ou inhabituelle pendant 24 heures à une semaine, et qui peuvent faire croire à une anomalie.

| Marqueur | Effet de la régularité | Effet d'un effort intense récent | |---|---|---| | HbA1c, glycémie | Baisse, surtout si elle était élevée | Glycémie parfois transitoirement modifiée | | Triglycérides | Baisse | Baisse dès le lendemain d'une séance | | HDL-cholestérol | Hausse modeste | Peu d'effet | | LDL-cholestérol | Effet faible | Peu d'effet | | CRP | Baisse modeste | Hausse possible pendant 1 à 3 jours après un effort très long | | Ferritine | Peut baisser chez les sportifs d'endurance | Hausse transitoire possible (marqueur d'inflammation) | | CK, ASAT, ALAT | Pas de changement durable | Hausse parfois très forte, jusqu'à une semaine | | Créatinine | Plus élevée si la masse musculaire augmente | Hausse transitoire |

Glycémie et HbA1c : le marqueur qui récompense la régularité

Le muscle qui travaille consomme du glucose et devient, avec la répétition, plus sensible à l'insuline : c'est l'un des effets les mieux démontrés de l'activité physique.

Sur l'HbA1c, qui reflète la glycémie moyenne des 2 à 3 derniers mois, les chiffres sont solides chez les personnes diabétiques de type 2. Une méta-analyse de 47 essais (Umpierre, JAMA 2011) trouve qu'un entraînement structuré et encadré abaisse l'HbA1c d'environ 0,7 point en moyenne, et que la baisse est plus marquée au-delà de 150 minutes par semaine.

Chez une personne sans diabète, dont l'HbA1c est déjà normale, l'effet attendu est beaucoup plus faible : ne cherchez pas à le voir sur une seule prise de sang. En revanche, dans la zone du prédiabète, l'enjeu est réel. Dans l'essai américain Diabetes Prevention Program, un programme associant 150 minutes d'activité par semaine et une perte de poids d'environ 7 % a réduit de 58 % l'apparition du diabète en trois ans environ. Pour situer votre propre valeur, voir notre article sur l'HbA1c, le prédiabète et le diabète.

Triglycérides, HDL et LDL : des effets réels mais inégaux

Les triglycérides sont le lipide le plus sensible à l'activité. Une séance d'endurance d'une heure environ abaisse déjà les triglycérides mesurés le lendemain, et la pratique régulière les maintient plus bas, surtout lorsqu'ils étaient élevés au départ.

Le HDL-cholestérol augmente, mais modestement. Une méta-analyse de 25 essais randomisés (Kodama, Archives of Internal Medicine 2007) trouve une hausse moyenne d'environ 2,5 mg/dL (0,065 mmol/L). Le seuil d'effet se situait autour de 120 minutes d'exercice par semaine, et c'est surtout la durée des séances qui comptait : chaque tranche de 10 minutes supplémentaires par séance était associée à environ 1,4 mg/dL de HDL en plus.

Le LDL-cholestérol, principal facteur de risque des maladies cardiovasculaires, bouge peu avec l'activité seule. Si votre LDL est élevé, l'activité reste utile pour votre cœur et vos artères, mais elle ne remplace ni l'alimentation ni, lorsque le médecin le juge nécessaire, un traitement.

CRP : moins d'inflammation de fond, mais un pic après les gros efforts

La CRP est une protéine fabriquée par le foie en cas d'inflammation. Dosée en version ultrasensible, elle sert aussi d'indicateur d'inflammation de bas grade, liée au surpoids, au tabac ou à la sédentarité.

Une méta-analyse de 83 essais (Fedewa, British Journal of Sports Medicine 2017, plus de 3 700 personnes) montre que l'entraînement régulier abaisse la CRP, de façon modeste. L'effet semble plus net lorsque l'activité s'accompagne d'une perte de masse grasse.

À l'inverse, un effort très long ou très intense (marathon, trail, compétition) déclenche une réaction inflammatoire normale : la CRP peut monter pendant un à trois jours, parfois au-dessus des seuils utilisés pour évaluer le risque cardiovasculaire. Une CRP élevée mesurée le lendemain d'une course ne dit donc rien de votre inflammation de fond.

Ferritine : le point faible des sportifs d'endurance

La ferritine reflète vos réserves en fer. L'activité physique, surtout l'endurance, augmente les pertes et les besoins en fer : petites pertes digestives, destruction de globules rouges par l'impact du pied au sol en course à pied, sueur. Après chaque séance, l'organisme produit aussi davantage d'hepcidine, l'hormone qui freine l'absorption du fer pendant quelques heures.

Résultat : selon une revue de référence (Sim, European Journal of Applied Physiology 2019), une carence en fer touche environ 15 à 35 % des sportives et 5 à 11 % des sportifs. Les femmes non ménopausées qui courent ou pédalent régulièrement sont les plus exposées, d'autant plus en cas de règles abondantes ou d'alimentation pauvre en viande.

Deux pièges inverses existent :

• une ferritine basse (souvent sous 30 µg/L chez l'adulte) peut expliquer une fatigue, un essoufflement inhabituel ou une baisse de performance, même avec une hémoglobine normale ;
• une ferritine faussement rassurante : comme la CRP, la ferritine augmente en cas d'inflammation, y compris après un effort très intense. Une ferritine normale prélevée le lendemain d'une compétition peut masquer des réserves basses.

Pour les causes d'une ferritine haute, voir notre article sur la ferritine élevée.

CK, transaminases et créatinine : les faux signaux de l'effort

La CK (créatine kinase) est une enzyme des muscles. Après une séance intense, surtout si elle est inhabituelle ou comporte beaucoup de phases de freinage (descentes, musculation en excentrique), elle peut atteindre plusieurs fois la limite haute du laboratoire, parfois bien davantage, avec un pic à 24 à 72 heures. Une CK élevée sans symptôme chez une personne qui s'est entraînée récemment est le plus souvent bénigne. En revanche, des douleurs musculaires intenses associées à des urines foncées (couleur thé ou cola) après un effort doivent faire consulter en urgence : c'est le signe possible d'une rhabdomyolyse.

Les transaminases (ASAT et ALAT) sont souvent lues comme des marqueurs du foie, mais elles sont aussi présentes dans les muscles. Dans une étude suédoise (Pettersson, British Journal of Clinical Pharmacology 2008), une heure de musculation chez des hommes en bonne santé a suffi à faire monter nettement les ASAT et ALAT, qui sont restées élevées pendant au moins 7 jours. Les gamma-GT et la bilirubine, elles, restaient normales. Une hausse des transaminases avec des gamma-GT normales et une CK élevée oriente donc vers le muscle plutôt que vers le foie. Notre article sur les ALAT et ASAT détaille les autres causes.

La créatinine dépend de la masse musculaire. Un effort intense récent, une alimentation très riche en protéines ou un complément de créatine l'augmentent, ce qui peut faire baisser à tort le débit de filtration glomérulaire (DFG) estimé et faire croire à une fonction rénale diminuée. Signalez ces éléments si votre créatinine est un peu haute.

Quand faire sa prise de sang si vous faites du sport ?

Il n'existe pas de règle officielle unique. Les délais suivants sont des repères prudents, à adapter avec votre médecin ou le laboratoire :

| Situation | Délai conseillé avant la prise de sang | |---|---| | Marche, activité modérée habituelle | Aucun délai particulier | | Séance intense habituelle (course, vélo, fractionné) | 48 heures sans effort intense | | Musculation inhabituelle, reprise après une pause | 3 à 7 jours si l'on dose CK ou transaminases | | Marathon, trail, compétition longue | Environ une semaine si l'on veut une CRP, une ferritine ou des transaminases de référence |

Quelques règles complètent ces délais :

• venez à jeun si l'ordonnance le demande, bien hydraté, sans avoir couru ni pédalé pour rejoindre le laboratoire : voir notre guide pour préparer une prise de sang à jeun ;
• signalez au laboratoire et au médecin tout effort intense des jours précédents et les compléments pris (créatine, fer, protéines) ;
• comparez ce qui est comparable : pour suivre l'effet de votre programme sur l'HbA1c ou les lipides, gardez les mêmes conditions d'un bilan à l'autre et laissez au moins trois mois entre deux dosages d'HbA1c.

Pour savoir comment progresser vers ces 150 minutes, ou au-delà, sans vous épuiser, voir notre guide sur l'entraînement en zone 2 et la VO2 max.

Questions fréquentes

Au bout de combien de temps l'activité se voit-elle sur une prise de sang ?

Les triglycérides réagissent en quelques jours. Le HDL et la CRP demandent plusieurs semaines à quelques mois de pratique régulière. L'HbA1c reflète les 2 à 3 derniers mois : un contrôle trois mois après le début d'un programme est le délai minimal pour juger d'un effet.

Mes transaminases sont élevées et je fais de la musculation : faut-il s'inquiéter ?

Pas forcément. Une séance intense peut les faire monter pendant une semaine. Le médecin peut demander un nouveau dosage après une semaine sans effort intense, avec les gamma-GT et la CK. Si la hausse persiste au repos, d'autres causes hépatiques doivent être recherchées.

Le sport peut-il faire baisser la ferritine ?

Oui, surtout la course à pied et l'endurance chez les femmes non ménopausées. Une ferritine basse avec une fatigue mérite d'en parler au médecin, qui recherchera aussi les autres causes de perte de fer avant toute supplémentation.

*Cet article a vocation strictement informative et ne se substitue pas à un avis médical. En cas de douleur thoracique, d'essoufflement inhabituel ou d'urines foncées après un effort, consultez sans attendre.*

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Sources et méthodologie

• Bull FC, et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. British Journal of Sports Medicine 2020;54:1451-1462. doi:10.1136/bjsports-2020-102955.
• Umpierre D, et al. Physical activity advice only or structured exercise training and association with HbA1c levels in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2011;305(17):1790-1799.
• Knowler WC, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin (Diabetes Prevention Program). New England Journal of Medicine 2002;346:393-403.
• Kodama S, et al. Effect of aerobic exercise training on serum levels of high-density lipoprotein cholesterol: a meta-analysis. Archives of Internal Medicine 2007;167(10):999-1008.
• Fedewa MV, Hathaway ED, Ward-Ritacco CL. Effect of exercise training on C reactive protein: a systematic review and meta-analysis of randomised and non-randomised controlled trials. British Journal of Sports Medicine 2017;51(8):670-676. doi:10.1136/bjsports-2016-095999.
• Sim M, et al. Iron considerations for the athlete: a narrative review. European Journal of Applied Physiology 2019;119(7):1463-1478. doi:10.1007/s00421-019-04157-y.
• Pettersson J, et al. Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men. British Journal of Clinical Pharmacology 2008;65(2):253-259.

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